О действии полиса ОМС

 

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по ОМС  и прекращающие свое действие 31 декабря 2010 года или позже, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

Полис ОМС подтверждает Ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. При этом застрахованный обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис ОМС действует на всей территории России, любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, неправомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории страхования осуществляет Ваша страховая медицинская организация (далее СМО), при выезде за пределы территории страхования — служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим, что оплату оказанной Вам медицинской помощи, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис. Для Вас на оборотной стороне полиса указан номер телефона СМО, специалисты которой обязаны консультировать Вас в случае возникновения проблем и защищать Ваши права.

В случае утраты полиса застрахованный гражданин обязан (лично или через своего представителя) подать письменное заявление в СМО с указанием обстоятельств утраты. Утраченный полис считается недействительным, о чем страховая медицинская организация сообщает заинтересованным медицинским учреждениям и ТФОМС. СМО  обязана обеспечить застрахованного гражданина дубликатом страхового полиса.

В случае изменения фамилии, имени, отчества, места рождения, места жительства, даты рождения необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об этом в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном Правилами ОМС утвержденными приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 г. № 158н.

До 1 мая 2011 года выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществлялась в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Mobile menu